もの忘れ２

「もの忘れが気になる。認知症のはじまりかしら？」

と患者さんが外来を訪れた時には、

まずいろいろな生活のエピソードを聴取します。

その“もの忘れのエピソード”が

一般的にも起こりうるものか

それとも病的なものなのか

という観点で話をきいていきます。

外来で行う評価のひとつとして、10分程度でできる簡単なテストのようなものがあります。

「長谷川式簡易知能評価スケール」 や

「MMSE」と呼ばれるものです。

テスト内容に今日の日付、ちょっとした計算、そして簡単な記憶問題などが含まれます。

すべて正解すると30点満点のテストで、

「おおよそ20点が正常と認知症の境目ですよ」

と便宜的には説明しています。

でも実際には、そう簡単に線引きできる話でもありません。

たとえば100歳に近い方の23点と、

社会でバリバリに働く人の23点、現役教師の23点

を比べるとどうでしょうか。

90歳を過ぎる方ならば23点もとれればすごく良いのではないかと思います。

一方、現役で仕事をされている方が23点ではおそらく仕事に支障があるでしょう。

このように同じ23点でも背景によって判断が変わってきますよね。

これらのテストはあくまでも目安です。

生活背景やエピソードとあわせて総合的に判断していくのです。

実はこのテストは、認知症でなくとも集中力が持続しないと点数が低下します。

次回はこのことについてお話をしましょう。